Minggu, 06 November 2016

Konseling pasien dan keluarga pasien stroke

Yup kali ini mau membahas mengenai konseling...
Sebenarnya ini mungkin bukan tepat bidang saya ya...karena saya bukan Psikiater ataupun Psikolog...saya hanya seorang anak dari pasien stroke yang kebetulan juga seorang dokter umum...apalah ilmu saya ini... (jadi kalo ada psikolog atau psikiater yang baca, boleh lho nimbrung kasi saran atau mungkin membenarkan jika ada pendapat saya yang salah...hehehe)

Mungkin kalau ada yang baca tulisan ini ada yang berkata...apaan sih dokter ini...curhat ya?
Iya benar saya mau curhat, curhat soal pengalaman saya tentu saja...sebagai anggota keluarga penderita stroke...
Kenapa?
Karena saya baru sadar bahwa banyak sekali penderita stroke di sekitar saya...
Ya iyalah, situ kan dokter...mesti banyak ketemu sama penderita stroke...
Justru dulu saat masih banyak ketemu pasien stroke di Rumah Sakit saya terlalu sibuk memikirkan kesehatan fisik pasien ketimbang kondisi psikologis mereka dan keluarga mereka. Saya sibuk menjalankan tugas sebagai dokter ketimbang melihat mereka sebagai seorang manusia. (apaan sih...mellow banget yak...hihihi)

Yah pokoknya, awal niat menulis tulisan ini adalah karena banyak tetangga, kenalan, teman yang curhat soal kondisi salah satu keluarganya yang terkena stroke. Jadi kisah yang ada disini mungkin nggak selalu melulu soal saya dan mama saya ya...(iya...yg terkena stroke itu mama saya...yang setia jadi tempat curhat saya selama 29 tahun ini...ikh...jd mellow lagi kan...)

Tulisan ini juga nggak akan membahas soal stroke nya yah...kayaknya sudah banyak artikel kesehatan soal stroke di mbah goo...lengkap dg sumber pustakanya, datanya, bahkan yang menulis mungkin seorang dokter spesialis saraf yang seharusnya lebih tokcer dari saya ilmunya soal Stroke. hehehe...

Nah, balik ke curhatan banyak orang tadi...banyak yang bingung ketika anggota keluarganya terkena stroke...ya sudah, akhirnya pasrah saja dengan kondisi yang ada...pokoknya di rawat di Rumah Sakit ajah...dokter lebih tau bagaimana menanganginya kok...

Tentu saja itu benar, tapi bukan berarti terus sebagai anggota keluarga kita menerima dan pasrah saja kan? Apalagi selama di rumah sakit langsung memasrahkan saja semuanya ke tangan perawat...Apakah anda tau para perawat itu mempunyai tugas/ beban kerja yang banyak? pasiennya bukan cuma 1-2 orang saja...bisa belasan bahkan puluhan dan perawatnya bisa dihitung dengan jari...

Coba deh, kalo anggota keluarga lebih aktif terlibat dalam merawat pasien...minimal kan 1 pasien akan dirawat oleh 1 anggota keluarga...itupun bisa bergantin jaganya...ringan? tentu saja tidak...lha wong saya yang dokter saja merasa saat merawat ibu saya di RS itu tidak ringan kok...padahal saya sudah dibantu papa saya dan kedua adik saya yang setia dan sedia menggantikan ketika saya kelelahan karena hampir semua saya yg urus. selama mama saya di RS saya hanya pernah pulang dua kali ke rumah...itupun tiap pulang cuma 2-3 jam ajah...tidur di rumah pernah sih pas digantiin papa dan adek jaga itu juga cuman 2 malam...malem doang ya...pagi2 saya udah balik ke RS lagi...sisanya ya saya nginep di RS selama mama opname...jadi balik kayak masa koas dulu deh...bahkan kayaknya dulu pas koas banyakan tidur dirumah dr pada di RS...hehehe

Saya membayangkan pasti masih ada yg nggak sreg dengan pendapat saya diatas...Lho, kan itu tugasnya perawat? buat apa kita bayar RS kalo ujung2nya kita semua yg ngerjain? emang dokter pikir saya nggak sibuk? kan harus kerja, dll

Weitsss...tunggu dulu deh...semua ada konsekuensinya...
Papa saya kerja berangkat jam 6 pagi pulang jam 6 malam, tiap hari sepulang kerja abis makan malam langsung menyusul ke RS...hingga malam baru pulang...begitu setiap hari...terkadang sabtu malam, papa menemani saya jaga di rumah sakit, pernah sekali jaga sama adek saya...tapi akhirnya mama saya nggak keurus...wkwkwk...mungkin krn capek juga, papa dan adek tidur pulas semalaman...padahal imama kadang pengen minum, atau ganti pampers, dll (maklum mama saya termasuk yang ada gejala kelemahan di anggota gerak kiri...jd hampir semua hal harus dibantu...Alhamdulillah sih untuk berkomunikasi tetap lancar...)
Adek saya juga begitu kerjanya...apalagi waktu itu dia baru keterima kerja jadi belum boleh mengajukan cuti...tapi dia selalu datang bersama papa tiap hari dan kebagian kerjaan mengurus rumah...maklum kami nggak punya pengurus rumah tangga/ pembantu sih...
Adek saya yg bungsu, sibuk kuliah...saat itu si bungsu 19 tahun...tapi dialah yg bisa diandalkan untuk mengurus mama ketika saya butuh istirahat...
Saya? saya saat itu sedang menempuh S2 di luar kota...trus gimana? ya mau gimana lagi...saat itu saya langsung mengajukan ijin ke prodi saya...konsekuensinya? kuliah saya terhambat...maju proposal tesis mundur hampir 6 bulan kemudian...dan sampai sekarang masih mengejar tesis...hahaha...menyesal? saya menyesal kenapa semua ini sampai bisa terjadi...tapi saya tidak menyesal karena lebih memilih merawat mama saya ketimbang maju proposal saat itu...bahkan kalau bisa kembali ke masa itu, pilihan saya tetap sama...

Lihat kan? semua keluarga punya permasalahannya sendiri...ada keputusan-keputusan yang harus di ambil karena situasi tersebut...dan setiap keputusan itu ada konsekuensinya tentu saja...silahkan melihat ke kondisi keluarga masing-masing ya... :)

Saya nggak bisa menjabarkan apa yang dirasakan anggota keluarga saya yg lainnya saat itu maupun saat ini...tp saat itu saya nggak bisa mikir apa-apa selain merawat mama saya...saat ini, saya frustasi sama studi saya yg seharusnya sudah kelar-tapi nggak kelar-kelar...hahaha...teman-teman saya alhamdulillah sudah lulus...saya belum...ini menjadi stress tersendiri bagi saya selain masih harus mengurus diri saya sendiri dan tetap memperhatikan kesehatan orangtua saya...

Nah itu contoh saja ya berdasarkan keluarga saya, ada juga lho keluarga yg mungkin tidak seberuntung keluarga saya...tidak ada satupun yg bisa menunggui...semua sibuk atau semua tidak ada yg mau mengalah, saya tidak tahu...anggap saja semua sibuk dan seperti adek saya yg baru kerja dan nggak bisa ijin dan mereka kerja 7 hari dalam seminggu...Bahkan sampai berantem di depan ibu mereka soal siapa yg bakal mengunggui ibu mereka...meski akhirnya mereka membayar orang lain (tetangga ibunya) untuk menjaga ibu mereka selama di RS... MasyaAllah... Entah bagaimana perasaan ibu itu...

Akibatnya, tiap dokter datang untuk visite, yg ada hanya si tetangga yang juga nggak mudeng apa-apa ketika di tanya oleh anaknya...nasihat dokter langsung ke pasien...jadinya, nggak tau kenapa pasien tersebut tidak mau menuruti perintah dokter...kalau di nasehati tetangganya, dia marah...anaknya yg menasehati? lha wong apa yg dibilang dokter saja mereka nggak mendengarkan karena nggak ada disitu...akhirnya, kondisinya tidak terkontrol dengan baik....

Itu dilihat dari sisi psikologis pasien ya...kalo kata mama saya sih (setelah kondisinya agak membaik) untung ada saya yang nggak jijik an saat harus membantu mama saya buang air besar atau buang air kecil, mengurusi kondisinya sampai hal terkecil seperti rutin memiringkan tiap 2 jam, menepuk lapangan dada dan punggung agar tidak pneumoni...Alhamdulillah ilmu saya sebagai dokter umum terpakai dengan sempurna...Mama saat itu nggak mau kalo sampe diurus sama orang lain...risih katanya...jadi bahkan mau buang air besar pun menunggu saya ada dulu...
Mama saya juga bilang saat sakit dia merasa frustasi karena tidak bisa melakukan aktivitas apapun sendiri... semua harus dibantu...Belum lagi orang-orang yg menjenguk kadang seperti mengasihani mama saya karena kondisinya...sejak mama saya curhat begitu, saya jadi lebih berusaha mengontrol emosi saya...sebelum itu saya sering lho jengkel sama mama saya...karena susah makan, susah di terapi, susah di nasehati, dll...ditambah lagi saya juga kelelahan secara fisik...

Saat itulah saya berpikir...aaah...ini semua bukan soal saya (keluarga pasien)...tapi ini soal mama saya (pasien)...
Benarkah begitu?
Ternyata saya keliru juga...

Memang benar pasien stroke mengalami fase-fase psikologis tertentu seperti marah, penyangkalan, sedih, hingga akhirnya bisa menerima kondisinya...Proses ini memakan waktu yang tidak sebentar...awalnya saya selalu mengalah...namun lama-lama saya sering jengkel juga sih...tapi kemudian kami berdua mencoba berkompromi...contohnya mama saya, saya harus berkomunikasi mengenai bagaimana mama saya ingin diperlakukan...misal mama saya tidak ingin dibantu makan...meski lama dan berceceran, saya tidak akan ikut campur dan akan sabar menemani...saya juga bilang ke mama saya semua butuh proses, kalo saat makan masih berantakan tidak boleh marah pada diri sendiri...namanya juga latihan...saya juga minta kalau mama ke kamar mandi harus di temani meski saat itu mama saya sudah bisa berjalan dengan bantuan tongkat...karena tetap ada resiko terjatuh di kamar mandi dan saya ingin mencegah hal itu...dengan kesepakatan-kesepakatan seperti itu, dimulailah perjuangan terapi mama saya...

Simpel? Oh...tidak sama sekali... Buat mama saya, semua itu seperti belajar lagi dari awal dan belum tentu bisa melakukan seperti dulu lagi...

Buat saya? kalau saya boleh mengandaikan, mendampingi mama saya seperti tiba-tiba memiliki anak...tanpa kesiapan mental seperti ibu hamil yang menunggu-nunggu kehamilannya selama 9 bulan...hehehe...
Lha iya...mendadak harus siaga 24 jam mengurus mama saya yg diawal belum bisa melakukan apa-apa...mendadak harus mahir menggantikan pampers, baju, sprei tanpa banyak menggerakkan mama...mendadak harus menghadapi mama yg saat itu rewel karena belum bisa menerima kondisinya...
Kemudian harus juga sabar mendampingi mama belajar kembali melakukan aktivitas sehari-hari...mendampingi dengan sabar menghadapi kegagalan demi kegagalan yang dihadapi saat terapi...Kadang harus bisa dengan bijak membujuk ketika mama malas makan...Banyak hal baru yg harus dihadapi hingga saat ini...

Contoh kasus yang lain ya...ayah teman saya secara fisik gangguannya tidak separah mama saya, tapi ada gangguan dalam berkomunikasi...maksudnya mau A, tapi yang disebut malah B...frustasi? jelas dong...krn jd tidak bisa mengutarakan apa yg diinginkan...yang menjaga? jelas lebih frustasi karena tidak bisa menangkap apa yang di maksud...Hal ini juga terjadi pada tetangga saya...namun yg terjadi pada tetangga saya adalah dia bicaranya yg pelo, sehingga orang lain kesulitan menangkap apa maksudnya...sehingga dia sering marah-marah ke keluarganya...keluarganya? jengkel dan frustasi juga melihat kelakuan tetangga saya itu...Nah lhoooo...

Dari gambaran diatas sudah lumayan ada gambaran kan kenapa pasien stroke juga butuh konseling (menurut saya)...dan hal ini tidak bisa di dapat dari sembarang orang...misal, saya waktu itu mencoba mengerti mama saya, mencoba mengajak bicara, menceritakan pengalaman saya saat menangani pasien stroke dulu, dll...lumayan berefek sih...tapi yang paling baik menurut saya adalah ketika mama saya bertemu dengan pasien stroke yang lain...menurut mama saya, saat itulah mama mulai bisa menerima kondisinya...secara perlahan...
Dimana bertemunya? saat kontrol ke RS...maka dari itulah, meski sebenarnya saya bisa mengontrol kondisi mama saya sendiri dengan peralatan di rumah, membelikan obatnya sendiri...kami sekeluarga tidak pernah absen membuat janji untuk kontrol ke dokter spesialis saraf tiap bulannya...Karena disana, mama saya bisa bertemu pasien lain...saling bercerita kondisinya...saling memberi semangat...bisa bersyukur saat melihat pasien lain yg kondisinya lebih parah, dsb.

Sayang sekali ya, tidak ada kelompok konseling untuk penderita stroke seperti mereka...atau saya yg tidak tahu?? minimal rutin mengadakan pertemuan untuk sharing mengenai kondisi mereka, kemajuan terapi mereka, atau sekadar curhat mengenai masalah di rumah...Saya tertarik merealisasikan ide ini untuk lingkungan rumah saya...sampai saat ini sudah ada 5 pasien stroke di lingkungan rumah saya...banyak yaaa...

Selain buat pasien stroke, saya juga ingin membuat konseling untuk keluarga pasien stroke...seperti saya...
Oke, mungkin tepatnya bukan seperti saya...Saya cukup dimudahkan karena memiliki basic soal kesehatan sehingga tidak awam mengenai stroke, komplikasi, faktor resiko, perawatan, terapi dll. Tetapi yg sangat saya rasakan adalah efek psikologis sakitnya mama saya terhadap diri saya.

Lho apa hubungannya? Banyak.
Ada fase dimana saya menyalahkan diri saya sendiri karena terlalu sibuk sehingga tidak memperhatikan kondisi kesehatan orang tua saya...Sampai sekarang saja, kalau mama saya agak pilek saya langsung cerewet soal makanannya, istirahatnya, aktivitasnya, dll.
Berlebihan? Mungkin.
Ditambah lagi saat itu saya juga harus kembali menjalankan studi saya yg sempat saya tinggalkan...berjauhan...kepikiran...apalagi kalau sakit pas saya tinggal...meski hanya flu, bisa memakan waktu hingga 2 minggu agar pulih...
Kekhawatiran yang terus menerus membuat saya kadang sulit untuk memusatkan pikiran pada studi waktu itu...tugas melebihi deadline lah, minta mundur waktu untuk ujian lah dan segala macam...
Selain itu, saya juga kehilangan sosok mama saya...tempat saya bisa mencurahkan seluruh kekhawatiran saya tanpa tedeng aling-aling...sekarang saya harus berpikir ulang kalo mau curhat...pertama, mama saya punya masalahnya sendiri yg cukup besar...kedua, takut kalau permasalahan saya malah membuat mama khawatir dan mempengaruhi kesehatannya...

Masalah saya mungkin seperti itu, tapi untuk teman saya lebih ke masalah keluarga, karena dia sudah memiliki suami dan anak balita...Bagaimana membagi waktu untuk mereka sambil mengurus orangtuanya? tidak bisa meninggalkan anaknya dirumah sendirian, tapi ketika diajak malah membuat sang eyang tidak bisa istirahat..kadang teman saya juga kena marah...belum lagi kesibukan mengurus rumahnya sendiri karena dia juga tidak memiliki pembantu rumah tangga...repot? ribet? jengkel? kalo kata temen saya semua jadi satu...Untungnya, kata dia, suaminya bukan orang yang rewel minta diurusin..coba kalo suaminya juga nggak ngerti kondisinya, wah bisa tambah stress temen saya itu...

Kalo tetangga saya masalahnya lain lagi...karena berasal dari kondisi keluarga yg pas-pas an, sehingga semua anaknya harus bekerja, bahkan yg sudah menikah dan memiliki anak juga harus bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup mereka tidak ada yg bisa full menjaga tetangga saya itu ketika di RS. Untungnya tetangga saya tadi tidak ada masalah dengan anggota geraknya sehingga masih bisa beraktivitas seperti biasa. Hanya saja bermaslah di komunikasi kalo menurut keluarganya...
Hanya? justru itulah yg membuat pasien semakin frustasi, kan?
Susahnya komunikasi, ditambah dengan kondisi ekonomi yg tidak memungkinkan mereka memperhatikan ayahnya (apalagi mengantarkan untuk terapi wicara), membuat hubungan antara ayah dan anak2 memburuk dan sering berantem...

Akhirnya, sang bapak curhat sama mama saya...meski ngobrolnya pake tebak-tebakan...soalnya mama saya harus menebak si bapak ngomong apaan...tapi entah kenapa si bapak sabar berkomunikasi dengan mama saya...mungkin karena melihat teman senasib kali ya...meski mama saya sudah bisa beraktivitas, tapi gerakannya belum lancar juga...lama-lama si bapak itu makin sering keluar di pagi hari ketika ibu-ibu sedang belanja...ngobrol sama mama saya dan ibu-ibu yang lain...

Anaknya juga sempat bertemu dengan saya...curhat...mereka mengira, saya tidak mengalami masalah serupa saat merawat mama saya karena mama saya tidak ada masalah dalam komunikasi dan karena saya dokter...
Ealah, mbaaaak...nggak gitu juga kaleeee...
Saya cerita saja, gimana susahnya ngatur mama saya...apalagi karena mama saya bisa bicara dengan lancar...ngeyelnya setengah mati...apalagi yg nasehatin anaknya...tapi lalu saya merubah taktik...nggak lagi menasehati, lebih ke sharing...apalagi kalo pake contohnya pasien sendiri...pasienku tuh gini lho ma...nggak mau gini...akibatnya gini...
Udah gitu ajah...nanti kan mikir sendiri...trus introspeksi diri sendiri...hihihi...dan ternyata taktik itu berhasil...meski ya memang harus ekstra sabar...
Sama tetangga yang lain juga saya sharing tips sehari-hari dalam merawat pasien stroke... mereka bahkan kadang nggak tau harus ngapain...

Nah, masih berpendapat kalo keluarga pasien nggak butuh wadah buat konseling? Yah, minimal buat curhat lah dan didengarkan keluhannya...sama sesama keluar pasien stroke tentunya...mungkin kalo dinasehati kudu sabar sama orang lain, saya juga bakal bilang begini...kamu nggak ngerasain sih!!!! (hehehe...)

Banyak sih wadah perkumpulan buat pasien dan keluarga pasien yang mengidap penyakit tertentu...terutama yg pasiennya anak-anak...
Tapi seperi yg saya singgung diatas, kok kayaknya untuk penyakit ini nggak ada ya? Atau (lagi-lagi) saya yg nggak tau?
Nggak usah yang jauh2 ke rumah sakit deh...di mulai dari lingkungan rumah masing-masing saja...mulai dari saling mendengarkan, saling curhat, saling tukar info, saling memberi tips, dll. InsyaAllah jika bersama semua akan menjadi ringan...minimal meringankan beban psikologis...Buat saya itu ngefek banget kok...hanya dengan bercerita...

Yuk mari keluarga2 pasien...kita harus semangat agar pasien juga semangaaaaat...

NB: buat yg aktif di perkumpulan ibu2 PKK bisa di coba nih...selain mengkarabkan warga juga bisa bermanfaat kegiatannya...daripada cuman bikin demo masak...hihihi...